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Descrição Infecção bacteriana aguda das meninges. É uma das formas mais graves de doença invasiva causada pelo Haemophilus influenzae, sendo mais comum na 1ª infância. Início geralmente súbito, com febre, cefaléia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, aos quais se associam os sinais de irritação meníngea.
a) Sinal de Kernig - Resposta em flexão da articulação do joelho, quando a coxa é colocada em certo grau de flexão relativo ao tronco, pesquisa-se da seguinte forma: paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e dessa sobre a bacia; ou paciente em decúbito dorsal; eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia, após pequena angulação, há flexão de perna sobre a coxa. Essa variante chama-se, também, manobra de Laségue.
b) Sinal de Brudzinski -Flexão involuntária da perna sobre a coxa e dessa sobre a bacia ao se tentar ante-fletir a cabeça. Sinais de comprometimento do sistema nervoso central, como delírio, coma, convulsões, paralisias, tremores, transtornos pupilares, hipoacusia, ptose palpebral e nistagmo.
Lactentes raramente apresentam sinais de irritação meníngea ou de hipertensão intracraniana como rigidez de nuca, abaulamento de fontanela, convulsões e opistótono. Os sinais clínicos iniciais são inespecíficos, comuns a outras doenças deste período, a exemplo de, instabilidade térmica (hipotermia ou hipertermia), desconforto respiratório, irritabilidade, letargia, recusa alimentar, vômitos, icterícia. Pode-se observar ainda a presenca de outros sinais e sintomas como: agitação, grito meníngeo e recusa alimentar. Idosos cursam com maior frequencia com febre, confusão mental, torpor e desorientação. Menos da metade dos casos apresentam rigidez de nuca e cefaléia. |
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