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Penicilina G cristalina é a droga de escolha, sendo que para adultos recomenda-se 6 a 12 milhões de unidades ao dia divididas em 4 doses diárias, por 7 a 10 dias; ou, como alternativas podem ser utilizadas a ampicilina (4 g/dia para adultos), tetraciclina (2g ao dia para adultos) ou doxiciclina (100 mg de 12/12h) por igual período. A tetraciclina e a doxiciclina são contra-indicadas em gestantes, crianças menores de 9 anos e em pacientes com insuficiência renal aguda ou insuficiência hepática. Para pacientes alérgicos à penicilina ou que apresentarem lesão renal e icterícia, sugere-se o uso do cloranfenicol (2 g/dia para adultos). O tratamento deve ser administrado até ou após o 5º dia de doença, pois, mesmo quando iniciado mais tarde, pode alterar a evolução dos casos graves. Medidas de suporte, como reposição hidroeletrolítica por via endovenosa, oxigenioterapia. Em pacientes que desenvolvem insuficiência renal, indica-se a instalação de diálise peritoneal precoce (aos primeiros sinais de oligúria) e que diminui significativamente as taxas de letalidade da doença. |
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