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Candidíase oral -Nistatina suspensão ou tabletes, 500.000 a 1 milhão UI, 3 a 5 vezes ao dia, durante 14 dias, uso tópico. Em crianças, recomenda-se o uso durante 5 a 7 dias. Como tratamento de 2ª escolha ou em pacientes imunocomprometidos, pode ser utilizado: fluconazol 200mg, via oral, uma vez ao dia, para adultos com duração de tratamento entre 7 a 14 dias, devendo ser evitado seu uso em crianças.
Esofagite em pacientes imunodeprimidos -Como 1ª escolha, pode ser utilizado fluconazol, 200 a 400mg/dia, via oral ou endovenoso, durante 14 dias, ou anfotericina B, em baixas doses (0,3mg/kg/dia), IV, durante 5 a 7 dias; para crianças, a dosagem recomendada é de 0,5mg/kg/dia, IV, durante 7 dias.
Candidíase vulvovaginal - Recomenda-se isoconazol (nitrato), uso tópico, sob a forma de creme vaginal, durante 7 dias ou óvulo, em dose única; como 2ª alternativa, tiocanozol pomada ou óvulo em dose única. Outras substâncias também são eficazes: clotrimazol, miconazol, terconazol, tioconazol ou nistatina, em aplicação tópica.
Candidíase mucocutânea crônica -Fluconazol, como 1ª escolha, e anfotericina B para casos mais severos.
Ceratomicose - Lavagem da córnea com anfotericina B, 1 mg/ml.
Infecções sistêmicas -Anfotericina B é a droga de escolha. Se necessário, associada ao fluconazol, 400 mg/dia/EV. A dose deve ser diminuída em casos de insuficiência renal. Outro esquema de eleição para formas sistêmicas graves é a associação da anfotericina B com a fluorcitosina, porém esta última não é mais comercializada no Brasil, dependendo de importação a sua disponibilidade. |
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